GINJAL / REN
FIKSASI GINJAL oleh :
Capsula adiposa renalis
Fascia renalis
Arteri/vena renalis
NEFRON
GLOMERULAR / KAPSULA BOWMAN
TUBULUS GINJAL
1. Tubulus proksimalis :
Tubulus yg pertama kali menampung hasil filtrasi dari glomerulus, bentuknya berkelok kelok, shg disebut T. kontortus P
2. Loop of henle/ tubulus henle : kelanjutan tubulus proksimalis, tidak berkelok, terdiri:
- Pars desenderent (bag menurun), dibagi 2 bagian yg tebal dan segmen tipis
- Pars Ascenderen 2 macam : tebal & tipis
- Ansa henle : pertemuan ke 2 pars ascenderen dan desenderen merupakan lengkungan
3. Tubulus distal
Betuknya jg berkelok kelok, disebut juga T kontortus distal, berakhir menjadi tubulus kolektifus.
Beberapa tubulus kolektifus bergabung menjadi duktus papillaris bellini, yg akhirnya berlanjut sebagai kalik minor
Dlm ginjal arteri renalis berjalan
a.interlobaris (dlm kolumna renal)
a. arkuata (batas kortek medula, pararel basis piramid)
a. Interlobularis (memasuki korteks korpuskel renal)
arteriol aferen
glomerulus
arteriol eferen
kapiler peritubuler
vena interlobularis
v. arkuata
v. interlobar
v. renalis
v.kava inferior
FUNGSI GINJAL
Mengatur :
Jumlah cairan tubuh
Mengatur keseimbangan elektrolit:
- Osmolaritas
- Asam basa
- Konsentrasi ion-ion
3. Membersihkan sisa metabolisme, mempertan. Homoestasis
juga sbg alat endokrin :
- menghasilkan renin
- membentuk faktor erithropoitik ginjal
ALIRAN DARAH GINJAL
R.B.F : Renal Blood Flow : 1200 mL / mnt ( 2 ginjal )
Cardiac Out Put : 5000 mL / mnt.
Renal fraction : 1200 x 100% = 24 %
5000
Kecepatan alirandarah tiap 100 gr jaringan :
Otot seklet : 3 mL / mnt
Otak : 54 ml/mnt
Hati : 58 ml/mnt
Otot jantung : 84 ml/mnt
Ginjal : 420 ml/mnt
Filtrasi darah tjd di korpuskel renalis mll 3 lapisan :
1. lapis pertama :
endotel kapiler glomerulus
(diameter : 100 nm )
2. lapis tengah : membran
basal glomerulus (pori 8 nm)
3. lapis ketiga : lapis viceral dari kapsula bowman ( 25 nm)
FILTRASI GLOMERULUS
Terjadi karena :
Tekanan hidrostatik darah dlm kapiler glomeruli (Pb)
Tekanan hidrostatik cairan ultra filtrat dlm caksula bowman (Pc)
Tekanan koloid osmotik plasma dari protein plasma (PCO)
Efektif filtrasi presure (EFP) = PB- PC-PCO
EFP = 70-20-32 18 mm Hg
EFP tergantung status Vas afferen & V efferent,
1. Vasokonstriksi V. afferent : Pb menurun EFP menurun
2. Vasokonstriksi V. efferent : Pb meningkat EFP meningkat
3. Vasodilatasi V. Affaeren : Pb meningkat EFP meningkat
4. Vasodilatasi V efferen : Pb menurun EFP menurun
5. Vasokontriksi V afferen&V. Efferen EFP menurun
6. Vasodilatasi V afferen&V. Efferen EFP meningkat
GLOMERULO FILTRASI RATE
Jumlah filtrat yg disaring dr plasma dlm 1 mnt
Normal orang dewasa, luas tubuh 1,73 M2 GFR = 125 ml/mnt
1 jam = 7,5 L; 1 hari = 180 L
Produk urine : + 1 L/hr, > 99 % di reabsorbsi oleh tubulus.
1 hari ginjal telah menyaring : 4 x cairan total, 15 x cairan extra sel dan 60 x plasma
Cara mengukur GFR dg zat Inulin, GFR = V.Ux
Px
Faktor 2 yg memengaruhi GFR :
Perubahan tekanan hidrostatik (Pb) :
a. Tekanan darah umum
b. Status vas afferen/efferen : latihan jasmani vasokontriksi V.afferen, kopi vasodilatasi V afferen
2. Perubahan tekanan hidrostatik cairan ultrafiltrat :
Obstruksi batu
Edema jaringan ginjal, Pc meninfgkaty GFR menurun
3. Perubahan tekanan koloid osmotik (PCO) :
Dehidrasi PCO meningkat GFR menurun
Hypoprotein PCO menurun GFR meningkat
4. Perubahan permeabilitas :
Penyakit ginjal albumunuri hipoproteinuri GFR meningkat
Keracunan obat GFR menurun
5 Perubahan luas area filtrasi :
Rusaknya glomeruli GFR menurun
Nephroktomi parsial luas area filtrasi menurun GFR menurun
TUBULUS GINJAL
Fungsi tubulus ada 2 :
Reabsorbsi
Sekresi
Reab & sekresi merupakan cara tubulus memisahkan zat yg masih diperlukan atau di buang
Mekanisme transpot zat : aktif dan pasif
1 Transpot pasif mll membran karena :
Selisih konsentrasi (ureum)
Selisih muatan listrik( Cl - )
Selisih tekanan (hidrostatik di glomerulus)
2. Transpot aktif mempunyai ciri :
Membutuhkan energi (ATP)
Transpot melawan elektro-chemikal gradient
Membutuhkan carrier system : spesifik, bersaing/kompetitif dan jumlah terbatas
Zat-zat yg di reabsorbsi aktif selain Natrium :
Glukosa, asam laktat, asam amino, asam aceto asetat, asam urat
Protein, ion kalium, pospat, calsium, dll
Zat zat yg disekresi secara aktif :
Creatinin, para amino hyphorik acid (PAH)
Ion hidrogen, ion kalium, dll
Renal Threshold ( nilai ambang ginjal)
Yaitu : batas konsentrasi terkecil dr zat dlm plasma dimana mulai kita dapatkan zat tsb dlm urine. GFR x Px = Tm
Ex. N.A ginjal untuk glukosa.
125 x Px = 320 - Px = 320/125= 2,56 mg/ml = 256 mg%
Kenyataan N.A glukosa 180 mg% krn Tm masing2 ginjal tidak sama
Penyakit Gout :
Kadar as. Urat > 9 mg% ( normal < 6 mg%)
Phenil butazone competitiv inhibisi dg as. Urat Tm menurun ekskresi meningkat kadar plasma menurun sembuh
TUBULUS PROKSIMALIS
Berbentuk kuboid
Sel epitel mempunyai brush border (seperti sikat) pd permukaan yg menghadap lumen, banyak terdapat mikrovilli absorbsi 20 x lbh cepat
Banyak mitokondria menyokong proses transpot aktif
65 % proses reabsorbsi dan sekresi disini
Glukosa, asam amino danprotein 100% di reabsorbsi
Air,Na,K, Cl, 80% di reabsorsi
Segmen tipis lengkung henle :
Jumlah mitokondria sedikit
Sel epitel mempunyai sistem pori2 yg cukup luas shg permeabilitasnya besar
Segmen tebal dan Tubulus distal :
Segmen tebal tubulus mempunyai epitel yg sifatnya hampir sama dg epitel tubulus distal
Terdapat sejumlah mitokondria di dekat membran basalis sel epitel
- Di tubulus distal terjadi pertukaran ion yg dipengarui aldosteron
Ductus koligentes :
Terdiri dari bag cortek dan medulla
Bag cortek tubulus koligent hampir sama sekali impermeable thd ureum
Bag medulla permeable tdh ureum
Permeabilitas epitel thd air dutentukan oleh kadar ADH
Bila ada ADH, maka akan ditangkap o/ reseptor yg terdapat pd membran epitel duktus coligen, shg membran epitel tsb menjadi sangat permeabel thd air produk urine menurun
Reabsorbsi Elektrolit
Kation prlu dikendalikan dg cermat, bl berubah terjadi kegagalan faal tubuh.
K+ menurun : potensial membran meningkat paralise
K+ meningkat : potensial membran menurun paralise
Na+ menurun : potensial aksi menurun paralise
Ca+ menurun : permeabilitas membran meningkat tetani
Reabsorbsi Natrium
90% kation utama cairan extra sel adalah ion Natrium
65 % Na yg di filtrasi akan direabsorbsi scr aktif di tubulus proksimalis, ini akan diikuti o/ air dlm jml yg equivalent, shg cairan filtrat akhir T.proksimalis atau awal lengkung henle selalu ISOTONIS
Pada pars desenden lengkung henle , ion Na tdk direabsorbsi sama sekali, disini terjadi penambahan ion Na dr cairan peritubulus ke dlm cairan tubulus oleh proses difusi. Disamping itu aliran keluarnya air dr dalam tubulus ke cairan peritubulus o. proses osmosis shg kadar elektrolit dlm cairan tubulus tinggi (HIPERTONIS)
Segmen tebal lengkung henle Na di reabsorbsi bersama sama ion Cl secara aktif, tetapi tdk disertai dg air karena tubulus disini tdk permeabel thd air shg kadar elektrolit makin lama makin rendah, mencapau tubulus distal keadaan menjadi HIPOTONIS
Di tubulus distal terjadi pertukaran ion. Ion Na ditukar dg ion K+ maupun ion H+ , dipengaruhi hormon aldosteron
Ion H+ disosiasi dr H2CO3 H+ dan HCO3-, H2CO3 dibentuk dr rekasi H2O dan CO2 dikatalisir enzim carbonik anhidrase
CO2 berasal dr cairan peritubulus serta dari cairan tubulus hasil rekasi ion H dan ion bikarbonat
Hyperaldosteronisme hypokalemikc alkalosis, krn reabsorbsi Na meningkat di ikuti air bisa edema
Pengendalian sekresi aldosteron :
Aldosteron meningkat bila Na+ darah menurun, K+ darah meningkat dan angiotensin II meningkat, ACTH tetapi pengaruhnya kecil
Ion Kalium :
Reabsorbsi di tubulus proksimalis (TCI)
Sekresi tubulus distal (TC II)
Ion Kalsium dan phospat :
Reabsorbsi di TC I (transpot aktif)
Dipengarugi Parathohormon
Parathohormon meningkat : reabsorbsi Ca+ meningkat dan phospat menurun
pH urine : 4,5 mekanisme pelindung
Reabsorbsi bikarbonat:HCO3- + HH2CO3H20 + CO2
Lar penyangga phospat: H2PO4- +H H3PO4
Produksi amoniak : NH3+H NH4(amonium)
Pengendalian jumlah cairan tubuh.
Hidropenia:kekurangan air hipofise posterior ADH meningkat permeabilitas duktus colligent meningkat, rebasorbsi H2O meningkat urine menurun.
Hiperhidrosis : minum banyak ADH menurun permeabilitas duktus colligent menurun, sekresi H2O meningkat urine meningkat (hipotonis)
Diuretik
Suatu zat yg dpt meningkatkan kecepatan pembentukan urina
Penggunaan untuk : - pengobatan hipertensi
- pengobatan edema
Diuretik jumlah cairan total tubuh menurun volume darah menurun TD menurun
- cairan jaringan menurun edeme menurun
Mekanisme kerja
1. Meningkatkan GFR : epineprine, digitaslis, theofiline, caffeine (kopi)
2. Meningkatkan muatan osmotik tubulus menarik air urine meningkat :
- ureum - glukosa - manitol
Menghambat reabs Na+ : - Furosemid
- HCT
- spironolaktone
3. Menghambat ADH : - alkhohol
- minum banyak air
- minum lar hipotonis
URETER
VESIKA URINARIA
URETRA
Pd p = 18 – 20 cm & juga sbg saluran Reproduksi
Pd p = 4 cm ·
Uretra mulai OUI berjalan turun kebelakang simfisis pubis melekat dinding ant.vagina
Sfingter internal ( sifat involunter ) & sfingter eksternal ( volunter ) kec. Pd masa bayi, cedera atau peny. Saraf
Tidak ada komentar:
Posting Komentar