Askep Kehamilan Ektopik Terganggu ( K E T )

Asuhan Keperawatan Kehamilan Ektopik Terganggu ( K E T )

Definisi :
Adalah kehamilan di tempat yang luar biasa (tdk di cavum uteri) / kehamilan extra uterin

Tempat tjd KET
Tuba
Ovarium atau rongga perut
Cervix
Pars interstitialis tubae/ dlm tanduk rudimenter rahim

Insiden
Banyak terjadi di dalam tuba (mg VI s/d XII)
Amerika = 1 : 150 persalinan

Insiden dipengaruhi faktor sosial dari gol. Rendah + infeksi GO ok berobat kurang
Etiologi
Hambatan perjalanan telur ke dalam cavum uteri, o.k :
salpingitis chronic, kelainan kongenital tuba, tumor yg menekan tuba, perlekatan tuba dgn sekitar, migratio externa
2. Tuba yang panjang, ex : hypoplasia uteri
3. Nidasi lbh cepat dan mudah, o.k : endometrium yang ektopil di dalam tuba, shg tjd :kehimalan ampuler, isthmik, interstitiil.


KET rahim tetap membesar karena hipertrofi otot2 o.k pengaruh hormon dari trofoblas.

Berakhirnya kehamilan ada 2 cara :
Abortus Tuber
Ruptur Tuba
Abortus Tuber
Telur membesar

Menembus endosalpinx

Masuk ke liang tuba

Keluar ke infundibulum


Akibat yang ditimbulkan dari abortus tuber :
Perdarahan cavum douglas

Haematocele retrourina
Haematosalpinx


Ruptur Tuba
Telur tembus ke lap. Otot tuba

Cavum peritonium

Luka ddg tuba + perdarahan rongga abdomen


Akibat yang ditimbulkan dari ruptur tuba :
Telur mati
Telur hidup kehamilan abdominal
Gejala KET
Amenorhea sekonyong2 nyeri perut ka/ki
Pusing tidak sadar
Perdarahan pervag. Sedikit2
Pucat & syock o.k hypovolaemia
Perut tegang dan VT sgt nyeri
Pembesaran uterus
Tumor dlm rongga panggul
Ggn kencing inkontinensia uri
Perub. darah
Diferential diagnosis
Salpingitis
Abortus
Perdarahan o.k kista folikel/corpus luteum pecah
Diagnostik KET
Reaksi Galli Mainini
Douglas punksi dg tanda : darah merah tua, tdk membeku stlh dihisap, ada stolsel
Pitocin test
Sondage Ro Foto
Hysterografi dgn lipidol
Terapi
Operatif
Askep KET
Pengkajian :Biodata, KU, RPS, RPMsL, Status Obgin, R/Kesh klg, dll
Px/ Fisik
Px/ Ginekologi : VT dan RT
Px/ Lab : Hb, Test gravid (+), kuldosintesis, USG, Laparatoskopi
Dx/ Kep KET
Ggn pemenuhan keb. Cairan tubuh b/d perdarahan
Ggn rasa nyaman (nyeri) b/d pembesaran buah kehamilan extrauterin
Resiko shock b/d perdarahan hebat
Ggn psikologis (cemas) b/d krg penget. Ttg kesuburan yg mengancam

1. GGn pemenuhan keb. Cairan tubuh b/d perdarahan
Intervensi :
Kaji perdarahan (juml, warna, gumpalan)
Cek. Hb.
Anjurkan banyak minum
Anjurkan Bed rest
Kolab. Dgn tim medis : transfusi drh

2. Ggn rasa nyaman (nyeri) b/d pembesaran buah kehamilan extrauterin
Intervensi :
Kaji tingkat nyeri klien
Durasi, lokasi, frekw, jenis nyeri (akut, kronik, mendadak, terus2)
Cipt. Lingk. Yg nyaman
Ajarkan tehnik relaxasi dan distraksi
Kompres dingin
Posisi yg nyaman
Kolab. Dg tim medis : analgetik
3. Resiko shock hypovolemik b/d perdarahan hebat
Intervensi :
Monitor vital sign
Kaji perdarahan
Cek Hb.
Pasang infus
Check gol. Drh
Kolab. Dgn tim medis : transfusi darah
Obs. Tanda shock

4. Ggn psikologis (cemas) b/d krg penget. Ttg kesuburan yg mengancam
Intervensi :
Kaji tkt kecemasan
Kaji tkt penget.
Ajari pasien untuk lbh terbuka
Beri penjelasan ttg proses peny.
Anjurkan klg untuk memberi support system